Verta vuotavat peräpukamat

Peräpukamat eli hemorroidit ovat sairaus, jolla voi olla erilaisia syitä ja sen oireet voivat olla erilaisia. Lievissä tapauksissa esiintyy hyvin vähän oireita tai niitä ei jopa esiinny lainkaan. Joillekin ne kuitenkin voivat aiheuttaa kipua, kutinaa, ärsytystä ja jopa verenvuotoa.

Tällä sivulla käsitellään tarkemmin sitä, mitä verta vuotavat peräpukamat tarkalleen ovat sekä niitä mahdollisesti aiheuttavia tekijöitä sekä muita mahdollisesti ilmaantuvia oireita.

Jatkamalla lukemista saat tietoa seuraavista:

Mitä verta vuotavat peräpukamat ovat?
Syyt
Oireet
Hoito
Verta vuotavat peräpukamat – usein kysyttyjä kysymyksiä

Mitä verta vuotavat peräpukamat ovat?

Peräpukamat eli hemorroidit, joista puhutaan myös vain pukamina ovat suurentuneita verisuonia, joita voi ilmaantua peräaukkoon ja sen ympärille (takapuolen reikä). Peräpukamien tyyppejä on muutamia erilaisia ja näiden eri pukamatyyppien oireet voivat vaihdella hieman. Kaikkien seurauksena voi kuitenkin esiintyä verta vuotavia peräpukamia

Sisäiset peräpukamat – näitä muodostuu peräsuolen sisään.
Ulkoiset peräpukamat – näitä muodostuu peräaukkoa ympäröivän ihon alle.
Trombosoituneet peräpukamat – tämä tarkoittaa kaikkia peräpukamia, joiden sisällä on verihyytymä.

Sisäiset peräpukamat voidaan luokitella tarkemmin peräaukon sisään jääviin sekä ulostaessa ulos luiskahtaviin.

Ulos luiskahtavista peräpukamista jotkut palaavat takaisin itsekseen, kun taas toiset täytyy työntää takaisin. Sinulla saattaa esiintyä vain yhdenlaisia peräpukamia, mutta on silti mahdollista, että muutamia tai kaikkia peräpukamien tyyppejä ilmaantuu samanaikaisesti.

Peräpukamat ovat melko yleinen vaiva, ja useimmissa tapauksissa ne menevät pois itsekseen muutaman päivän sisällä. Jotkut ihmiset eivät itse asiassa edes huomaa, että heillä on niitä.

Vakavammissa tapauksissa peräpukamat saattavat kestää muutaman viikon tai vaativat jonkinlaista lääkärinhoitoa. Kotona tehtävien hoitojen lisäksi on olemassa sekä kirurgisia että ei-kirurgisia vaihtoehtoja vuotavista peräpukamista eroon pääsemiseksi.

Oma lääkärisi osaa neuvoa sinulle omaan tilanteeseesi sopivimman hoitomuodon.

Syyt – verta vuotavat peräpukamat

On olemassa erilaisia syitä sille, miksi peräaukossasi olevat laskimot saattavat turvota ja muuttua peräpukamiksi. Useille ihmisille heidän omien vuotavien peräpukamiensa tarkka syy jääkin tuntemattomaksi. Yleisesti ottaen peräpukamia aiheuttaa peräaukossa ja sen ympärillä oleviin verisuoniin kohdistuva liiallinen paine. Tähän puolestaan voi olla syynä moni eri toiminta.

Jäljempänä löytyy muutamia verta vuotavien peräpukamien yleisimmistä syistä.

Ummetus

Yksi mahdollinen vuotavien peräpukamien ilmaantumista edistävä tekijä on ummetus. Tämä johtuu siitä, että vessanpöntöllä istuminen pitkiä aikoja sekä ponnistelu ulostaessa voivat saada peräaukon laskimot venymään paineen alla.

Jos tämän lisäksi uloste on erityisen suurta ja/tai kuivaa, se saattaa aiheuttaa vaurioita, kuten peräaukon repeämän (haava peräaukossa) tai verta vuotavia peräpukamia. Krooninen ripuli voi sekin yhtä lailla johtaa peräpukamiin tai pahentaa niitä.

Ponnistelu ulostaessa

Vaikka et kärsisikään ummetuksesta, istuminen pytyllä pitkiä aikoja tai ponnistelu ulostaessa voi silti aiheuttaa verta vuotavia peräpukamia. Kummassakin toiminnassa peräaukossa ja sen ympärillä oleviin laskimoihin kohdistuu painetta ja ne saattavat sen seurauksena turvota.

Sen vuoksi on tärkeää huolehtia hyvistä vessassa käyntiin liittyvistä tottumuksista. Esimerkiksi ulostamisen tarvetta ei tule sivuuttaa, ulostaessa ei saa ponnistella liikaa, eikä vessaan tule ottaa puhelinta tai mitään muutakaan, joka saattaisi pitkittää wc-pöntöllä istumista.

raskaus ja synnytys

Verta vuotavien peräpukamien ilmaantuminen raskauden aikana tai heti synnytyksen jälkeen on yleistä. Tähän on monia syitä. Ensinnäkin kehon raskauden aikana tuottamat hormonit saattavat saada laskimoita rentoutumaan, mikä puolestaan saattaa lisätä niiden turpoamisen riskiä.

Vauvan kantamisesta vatsassa sekä synnyttämisestä aiheutuva vatsaan ja lantioon kohdistuva ylimääräinen paine saattaa sekin yhtä lailla aiheuttaa verisuonten suurentumista.

Raskaiden esineiden nostelu

Vääränlainen tekniikka raskaita esineitä nostettaessa – esimerkiksi kuntosalilla tai töissä – voi aiheuttaa verta vuotavia peräpukamia. Hengityksen pidättely, ähkiminen tai ponnistelu painoja, huonekaluja tai muita vastaavia esineitä nostettaessa kohdistaa painetta vatsalihaksiin.

Tämä puolestaan voi aiheuttaa peräpukamia, joten on tärkeää olla rasittamatta itseä liikaa sekä muistaa hengittää.

Liikkumattomuus

Samalla lailla kuin liikarasitus voi aiheuttaa peräpukamia, voi sitä tehdä myös itsensä liian helpolla päästäminen. Paljon paikallaanoloa sisältävä elämäntapa sekä runsas istuminen muodostavat suuremman riskin peräpukamien ilmaantumiselle, sillä sellainen kohdistaa enemmän painetta peräaukossa oleviin verisuoniin.

Liikunnan puute voi lisäksi myötävaikuttaa ummetukseen, mikä puolestaan on verta vuotavien peräpukamien riskitekijä.

Ikääntyminen ja muut riskitekijät

Vanhetessa monet lihakset ja kudokset heikkenevät ja venyvät. Tämä pätee myös peräsuolen lihaksiin ja kudoksiin, joten ikääntyminen voi kasvattaa verta vuotavien peräpukamien ilmaantumisen mahdollisuutta. Muita peräpukamien ilmaantumisen todennäköisyyttä kasvattavia riskitekijöitä ovat esimerkiksi:

Ylipainoisuus tai liikalihavuus, sillä tämä aiheuttaa keholle ylimääräistä rasitusta.
Muut sairaudet, kuten jokin tulehdus tai krooninen yskä, mikä voi heikentää verisuonia tai nostaa vatsan painetta.
Aikaisempi peräsuolelle tehty leikkaus – lihakset ovat saattaneet heikentyä sen seurauksena.
vähäkuituinen ruokavalio
Osa ihmisistä uskoo, että stressi voi myötävaikuttaa peräpukamien syntyyn.

Oireet – verta vuotavat peräpukamat

Verta vuotavilla peräpukamilla voi olla useita eri oireita. Saatat huomata, että sinulle ilmaantuu joitain oireita, ei yhtään oiretta tai kaikki oireet – se riippuu peräpukamien sijainnista, koosta ja vaikea-asteisuudesta.

Mikäli peräpukamien yhteydessä esiintyy runsasta verenvuotoa tai se on jatkuvaa, tulee hakeutua lääkäriin.

Kirkkaanpunainen verenvuoto

Sekä sisäiset peräpukamat että ulkoiset peräpukamat saattavat vuotaa verta, ja veri on yleensä kummassakin tapauksessa kirkkaanpunaista.

Tummanpunainen verenvuoto

Trombosoituneiden peräpukamien tapauksessa tulee huomioida, että pukamat alkavat vuotaa, jos ne täyttyvät liikaa. Veri voi olla tummempaa ja siinä voi olla hyytymiä.

Verta wc-paperissa

Vessapaperissa, ulosteessa tai vessanpöntössä saattaa näkyä peräpukamista tulevaa verta. Verenvuoto on yleisintä ulostaessa, eikä verta yleensä tule paljon.

Muita peräpukamien oireita

Verenvuodon lisäksi peräpukamien yhteydessä voi esiintyä seuraavia oireita:

kutina peräaukon ympärillä
paineen tunne tai tunne siitä, että suoli ei ole tyhjentynyt kunnolla ulostamisen jälkeen
limainen erite wc-paperissa pyyhkimisen jälkeen tai alusvaatteissa
kipu ja/tai ärsytys peräaukon ympärillä
peräaukon kyhmyt
turvotus ongelmakohdassa.

On tärkeää muistaa, että muutkin vaivat voivat aiheuttaa verenvuotoa peräaukosta tai sen ympäriltä, esimerkiksi peräsuolen repeämä tai jokin tulehduksellinen suolistosairaus – lääkäriltä kannattaa siis pyytää tarkka diagnoosi.

Hoito – verta vuotavat peräpukamat

Vaihtoehdot voidaan jakaa karkeasti ei-kirurgisiin sekä kirurgisiin toimenpiteisiin. Sinulle sopivin verta vuotavien peräpukamien hoito riippuu useista tekijöistä, kuten peräpukamien paikasta, tyypistä ja vaikea-asteisuudesta.

Kannattaa muistaa, että nämä hoidot eivät välttämättä estä vuotavia peräpukamia uusiutumasta joskus myöhemmin, joten on tärkeää noudattaa myös edellä mainittuja ennaltaehkäiseviä toimia.

Muut kuin kirurgiset verta vuotavien peräpukamien hoitomuodot

Eräät yleisimmistä ei-kirurgisista vuotavien peräpukamien hoitomuodoista ovat esimerkiksi:

Voide

Lievien peräpukamien tapauksessa hoito saattaa aluksi koostua ruokavalion muutoksesta sekä muista kotikonsteista yhdistettynä johonkin itsehoitolääkkeeseen, kuten voiteeseen.

Peräpuikot

Peräpukamavoiteiden lievittäessä ulkoisia oireita peräpuikot hoitavat syvemmältä. Peräpuikkoja voidaan käyttää sisäisesti ja voidetta ulkoisesti pukamien sekä pinnallisten peräaukon haavaumien hoitoon.

Skleroterapia eli kovetushoito

Tässä hoidossa peräpukamiin pistetään kemiallista liuosta, joka saa ne surkastumaan.

Elektroterapia eli sähköärsytyshoito

Tässä verta vuotavien peräpukamien hoitomuodossa pukamiin kohdistetaan heikkoa sähkövirtaa, joka saa ne surkastumaan.

Kumilenkkihoito eli peräpukamien hirtto

Tässä verta vuotavien peräpukamien hoitomuodossa pukamien ympärille laitetaan pieni kuminauha, joka pysäyttää veren virtaamisen ja saa ne irtoamaan.

Infrapunakoagulointi

Tässä verta vuotavien peräpukamien hoitomuodossa käytetään infrapunavaloa; se katkaisee pukamien verentulon ja saa ne surkastumaan.

Voidetta ja peräpuikkoja voidaan käyttää kotona. Muut verta vuotavien peräpukamien hoidot tehdään yleensä sairaalassa, ja tavallisesti potilas pääsee kotiin samana päivänä. Potilas on yleensä hereillä toimenpiteen aikana, mutta hoidettava alue puudutetaan.

Kirurgiset verta vuotavia peräpukamia hoitavat toimenpiteet

Kirurgisia toimenpiteitä käytetään yleensä vakavammissa verta vuotavien peräpukamien tai esiin luiskahtaneiden peräpukamien tapauksessa. Useimmissa tapauksissa potilas nukutetaan toimenpiteen ajaksi ja hän saattaa joutua jäämään sairaalaan pidemmäksi aikaa kuin vain yhdeksi päiväksi. Eräät yleisimmistä kirurgisista verta vuotavia peräpukamia hoitavista toimenpiteistä ovat esimerkiksi:

Peräpukamaleikkaus – tämä tarkoittaa peräpukamien poistoa leikkauksella.
Peräpukamien ompelu – tässä tekniikassa esiin luiskahtanut peräpukama kiinnitetään takaisin peräsuolen sisään kirurgisilla ompeleilla.
Peräpukamien verta tuovien valtimoiden sitominen – tässä toimenpiteessä peräpukamaan verta tuovat suonet ommellaan ja pukamat saadaan näin surkastumaan.

Verta vuotavat peräpukamat – usein kysyttyjä kysymyksiä

Voiko peräpukamien yhteydessä esiintyä paljon verenvuotoa?

Vaikka veren näkeminen wc-paperissa tai ulosteessa voi säikäyttää, on verenvuoto peräpukamien normaali oire. Peräpukamien veri on yleensä vain seurausta siitä, että peräpukama on vaurioitunut tai ärtynyt esimerkiksi ulostamisen aikana. Tämän vuoksi ne yleensä vuotavat verta vain ulostamisen aikana. Sitä ei välttämättä tapahdu joka kerta, ja sekin on normaalia.

Kuinka pitkään puhjenneet peräpukamat vuotavat verta?

Puhjenneet peräpukamat voivat vuotaa verta vain muutaman sekunnin tai jopa 10 minuuttia – jos verenvuoto jatkuu tätä pidempään, tulee hakeutua lääkäriin.

Miten peräpukamia voi ennaltaehkäistä?

Verta vuotavia peräpukamia voidaan ennaltaehkäistä monin eri tavoin, ja lisäksi mahdollisia jo ilmaantuneita oireita voidaan helpottaa.

Ehkäiseviä toimenpiteitä ovat esimerkiksi kuidun määrän lisääminen ruokavaliossa, runsas veden juonti, hyvä henkilökohtainen hygienia sekä riittävä liikunnan saanti. Vessassa käytäessä kannattaa harkita kosteuspyyhkeiden käyttöä kuivan wc-paperin sijaan, välttää ponnistelua ulostamisen aikana sekä pitkään kestävää istumista pytyllä ja käydä ulostamassa heti, kun siihen tuntee tarvetta.

Mitä kotikonsteja verta vuotaviin peräpukamiin voi käyttää?

Vuotaviin peräpukamiin on olemassa useita tehokkaita kotikonsteja, joita voidaan kokeilla oireiden lievittämiseksi ja paranemisen nopeuttamiseksi: Näitä ovat esimerkiksi:

lämmin kylpy kutinan ja kivun helpottamiseksi
pukamien työntäminen varovaisesti takaisin, jos ne ovat luiskahtaneet ulos
taputtelu hankaamisen sijaan takapuolta pyyhittäessä
liian pitkään kestävän istumisen välttäminen sekä rengastyynyn käyttö kovalla pinnalla istumisen sijaan
ulostuslääkkeen (laksatiivin) käyttö, jos esiintyy myös ummetusta
ongelmakohdan kivun ja ärsytyksen lievitys pyyhkeeseen käärityillä jäillä tai puhtaalla jääveteen kastetulla ja kuivaksi väännetyllä liinalla
verta vuotaviin peräpukamiin tarkoitetun voiteen käyttö
kipulääkkeet säryn lievitykseen – tosin vuotavien pukamien tapauksessa ibuprofeenia tulisi välttää.

Milloin lääkäriin verta vuotavien peräpukamien takia?

Lääkärille puhuminen vuotavien peräpukamien kaltaisista sairauksista tuntuu usein nolostuttavalta. Joissain tapauksissa ne saattavat kuitenkin tarvita lääketieteellistä hoitoa. Yleissääntönä kannattaa pitää, että jos verta vuotavat pukamat eivät mene pois parissa päivässä, on parasta varata aika lääkärille. Oma lääkärisi osaa arvioida peräpukamien vaikea-asteisuuden sekä sulkea pois mahdolliset muut vaivat, joilla on samankaltaisia oireita, kuten esimerkiksi verta vuotava peräaukon haavauma.

Lääkäriin tulee hakeutua välittömästi, jos vuotavien pukamien yhteydessä esiintyy jotain seuraavista:

Verenvuoto on runsasta (jos esimerkiksi vessanpöntön vesi värjäytyy punaiseksi).
Verenvuoto on jatkuvaa.
Sinulla on voimakkaita kipuja.
Peräpukamista valuu märkää.
Sinulla on kuumetta tai sinulla on kuuma ja sinua vapisuttaa.

Ovatko verta vuotavat peräpukamat merkki syövästä?

Lyhyt vastaus on ei, verta vuotavat peräpukamat eivät ole pahanlaatuisia eivätkä ne johda peräsuolen syöpään. Vaikka nämä kaksi sairautta ovat hyvin erilaisia, niissä on joskus samoja oireita.

Peräsuolen verenvuodon, peräaukon kyhmyjen sekä peräaukkoalueen kutinan aiheuttajana voi olla sekä peräpukamat että peräsuolen syöpä. Jos siis näitä oireita on eivätkä ne mene pois muutamassa päivässä, on paras pyytää varmuuden vuoksi diagnoosi omalta lääkäriltä. Muutamia erityisesti huomionarvoisia merkkejä ovat jatkuvat vatsakivut, selittämätön painonlasku sekä väsymys ja heikkous.