Hemorrojder

Hemorrojder är ett vanligt medicinskt tillstånd där blodkärlen i och runt anus blir förstorade eller svullna. Detta sker ofta till följd av ökat tryck i detta område av kroppen, vilket kan ha flera orsaker.

Det finns många olika typer och stadier av hemorrojder. De symtom du upplever kan variera avsevärt beroende på detta och på hur allvarligt tillståndet är.

På den här sidan får du information om de olika typerna av hemorrojder, samt några av de möjliga orsakerna och de hemorrojdsymtom som du kan förvänta dig.

Den diskuterar också några av de mest effektiva alternativen för behandling av hemorrojder. Dessa inkluderar huskurer för att lindra smärta och obehag samt sjukhusbehandling för avlägsnande av hemorrojder.

Fortsätt att läsa till slutet för att lära dig enkla tips om hur du kan förhindra att hemorrojder uppstår från första början.

Typer och stadier av hemorrojder

Anus är fodrad med blodkärl, och när dessa är utbuktande eller svullna kan det uppstå hemorrojder.

Det finns två huvudtyper av hemorrojder som skiljer sig åt genom sin placering på kroppen:

Inre hemorrojder – Dessa utvecklas inuti ändtarmen eller analkanalen.
Yttre hemorrojder – Dessa utvecklas utanför ändtarmen eller anus.

Inre hemorrojder kan delas in i fyra typer på en skala:

Första graden

Dessa stannar kvar i ändtarmen och kan blöda, men har få eller inga andra symtom.

Andra graden

Dessa kan komma ut ur anus (prolaps), till exempel vid tarmrörelser, men tryckas in i ändtarmen på egen hand.

Tredje graden

Även dessa kommer ut ur anus (prolaps), men de trycks bara in igen om du trycker in dem manuellt.

Fjärde graden

Dessa faller ut ur anus och kan inte skjutas in igen

Prolapsade, tromboserade hemorrojder och sentinelhemorrojder

Prolapsade hemorrojder är sådana som faller eller skjuts ut ur anus, något som kan hända med både inre och yttre hemorrojder.

Tromboserade hemorrojder lår som har en blodpropp i sig. Detta är vanligare vid externa hemorrojder, men kan också inträffa vid interna hemorrojder .

En sentinel hemorrojd är en liten och ofarlig analflik som blir kvar när en analfissur läker.

Det är möjligt att bara ha en typ av hemorrojder eller att utveckla några eller alla dessa sorter samtidigt. Vilken typ av hemorrojder du lider av och hur allvarliga de är påverkar både dina symtom på hemorrojder och dina behandlingsalternativ.

Vad orsakar hemorrojder?

Frågan om vad som orsakar hemorrojder är svår att besvara. Det finns många olika faktorer som kan bidra till utvecklingen av hemorrojder och det kan vara svårt att fastställa den specifika orsaken till din hemorrojd.

Generellt sett orsakas hemorrojder normalt av ökat eller överdrivet tryck i den nedre delen av ändtarmen. Några av de aktiviteter och riskfaktorer som kan leda till detta anges nedan.

Förstoppning

En av de vanligaste orsakerna till hemorrojder är förstoppning. Detta kan vara en bidragande faktor i hemorrojder av flera skäl.

För det första kan både ansträngning vid avföring och lång tid på toaletten leda till att venerna i anus sträcks ut på grund av det extra trycket. Detta gäller oavsett om du har förstoppning eller inte.

En bieffekt av förstoppning är dessutom att avföringen kan vara större, hårdare och torrare än vanligt. Detta kan i sin tur leda till skador på anus när du går på toaletten. I andra änden av spektrumet kan kronisk diarré också orsaka eller förvärra hemorrojder.

En stillasittande livsstil

En inaktiv livsstil kan bidra till ett antal hälsoproblem, inklusive hemorrojder. Om du sitter ner mycket kan det öka trycket på blodkärlen i anus och öka risken för hemorrojder.

På samma sätt är övervikt eller fetma kopplat till en högre risk för hemorrojder på grund av den extra belastningen på kroppen.

Brist på motion och rörelse kan också göra ditt matsmältningssystem långsammare, vilket gör det mer sannolikt att du drabbas av förstoppning – en annan orsak till symtom på hemorrojder.

Tunga lyft

En annan aktivitet som är kopplad till utvecklingen av hemorrojder är att lyfta mycket tunga föremål. Det kan vara allt från vikter i gymmet till möbler i hemmet eller föremål som har med ditt arbete att göra.

Problemet uppstår när du inte använder rätt teknik. Om du till exempel anstränger dig, flämtar eller håller andan kan det sätta tryck på buken och leda till hemorrojder.

Graviditet och förlossning

Hemorrojder drabbar människor av alla kön, och orsakerna till hemorrojder hos män är i stort sett desamma som orsakerna till hemorrojder hos kvinnor. Det enda stora undantaget är att hemorrojder kan orsakas av graviditet.

Detta beror både på den extra vikten och trycket från fostret och på en ökad produktion av hormonet progesteron som gör att venerna slappnar av. Dessutom kan spänningar under själva förlossningen både orsaka hemorrojder och förvärra befintliga hemorrojder.

Symtom på hemorrojder

De symtom på hemorrojder som du upplever kan variera ganska mycket beroende på typ, plats och svårighetsgrad. Exempelvis är symtomen på inre hemorrojder ofta inte lika intensiva eller uppenbara som de på yttre hemorrojder. Många människor inser faktiskt inte ens att de har dem.

Precis som med orsakerna till hemorrojder är symtomen hos män i stort sett desamma som symtomen hos kvinnor.

Några av de vanligaste symptomen på hemorrojder är:

Knölar i och runt anus
Kliande anus
Små mängder ljusrött blod efter avföring (det kan finnas på toalettpappret, i toaletten eller i avföringen)
Smärta runt anus, till exempel vid toalettbesök
En känsla av att du fortfarande måste bajsa efter att du har gått på toaletten
Slem på toalettpappret eller i dina underkläder
Allmänt obehag i analregionen
Svullnad runt anus
En särskilt svullen hemorrojd kan hindra dina tarmrörelser

Prolapsade hemorrojder

Om du har inre hemorrojder kan de prolapsa (komma ut ur anus, t.ex. vid avföring). I vissa fall kan du trycka tillbaka dem, men det är inte alltid möjligt beroende på vilken typ av hemorrojder du har.

Om du lider av en prolapsad hemorrojd kan den vara smärtsam när du sitter ner och kännas öm om du rör vid den.

Symtom på tromboserade hemorrojder

Förutom symtomen ovan kan de som lider av tromboserade hemorrojder uppleva svår smärta, svullnad eller inflammation och känna en hård hemorrojd runt anus.

De brukar också ha en blåaktig färg på grund av blodproppen inuti – liknande ett blåmärke – vilket är ett sätt att skilja dem från vanliga hemorrojder.

Du kanske också har hört talas om att man kan spräcka en tromboserad hemorrojd. På grund av att trycket och blodet byggs upp inuti kan ibland tromboserade hemorrojder brista. Detta kan leda till intensivare smärta och blödning, som varar från några sekunder till flera minuter.

Det kan låta skrämmande, men i de flesta fall är det inget att oroa sig för. Om du får kraftiga blödningar eller om de inte slutar efter 10 minuter bör du omedelbart söka läkarvård.

Andra komplikationer

Komplikationer från hemorrojder är sällsynta men kan förekomma. De kan till exempel bli infekterade eller utvecklas till ett allvarligare tillstånd som en analfistel.

Det är också möjligt att det bildas en analhemorrojdflik . Detta beror vanligen på överflödig hud som produceras av hemorrojder och som lämnas kvar när de krymper. Analflikar är normalt smärtfria och blöder inte, men de kan vara obekväma och måste avlägsnas kirurgiskt.

En potentiell komplikation vid prolapsade hemorrojder är att de kan strypas. Detta innebär att blodtillförseln till dem är avbruten, vilket kan leda till svår smärta och kan kräva operation av hemorrojderna .

Behandling av hemorrojder

För de flesta människor försvinner hemorrojder av sig själv utan behov av medicinsk behandling mot hemorrojder. Detta gäller i synnerhet för små hemorrojder och sådana som endast har milda symtom.

Genom att använda enkla huskurer och receptfria läkemedel mot hemorrojder som t.ex. hemorrojdkräm eller suppositorier – tabletter som du för in i ändtarmen – kan du lindra dina symtom på hemorrojder och bli av med dem snabbt.

Huskurer för hemorrojder

Om du upplever smärtsamma eller irriterande hemorrojdsymptom kan du prova följande rekommendationer:

Bada analregionen (eller hela kroppen) i ett varmt bad för att lindra klåda och ömhet.
Pressa en ren trasa som du har vridit i isvatten (eller en ispåse lindad i en ren trasa) mot det drabbade området för att lindra symtomen på hemorrojder.
Använd våtservetter i stället för torrt toalettpapper för att torka av rumpan efter avföring. På så sätt blir området mindre oroligt.
När du torkar av rumpan bör du tillämpa en klappande rörelse i stället för att gnugga. Det ger mindre irritation på huden.
Använd en kräm mot hemorrojder direkt på huden för att lindra smärta, klåda och andra symtom på hemorrojder.
Använd hemorrojdsuppositorier – tabletter som du för in i ändtarmen för att lindra symtomen.
Överväg vid behov andra mediciner mot hemorrojder om det är nödvändigt, till exempel smärtstillande medel.
Andra tips för att lindra förstoppning är att äta en fiberrik kost, hålla sig återfuktad, inte ignorera avföringstrycket och hålla sig fysiskt aktiv. Laxermedel kan vara till hjälp om kost och livsstil inte hjälper.
Du kan minska trycket på venerna i anus genom att inte sitta för länge på toaletten eller genom att undvika att anstränga dig vid avföring.

Medicinska ingrepp för avlägsnande av hemorrojder

I fall av svåra eller kroniska hemorrojder kan det hända att ovanstående rekommendationer inte är tillräckliga för att behandla tillståndet. Men oroa dig inte, för det finns ett antal både icke-kirurgiska och kirurgiska sjukhusbehandlingar tillgängliga. Din läkare kan ge dig råd om den lämpligaste externa eller interna hemorrojdsbehandlingen för ditt tillstånd.

Icke-kirurgisk behandling av hemorrojder omfattar:

Ligation med gummiband

Vid gummibandsligering placeras ett band runt hemorrojdens bas. Detta skär av blodtillförseln så att hemorrojden faller av.

Infraröd koagulering

Med denna metod används infrarött ljus på vissa delar av hemorrojden för att minska blodtillförseln och få den att krympa.

Skleroterapi

Medicin sprutas in i dina hemorrojder och får dem att skrumpna ihop.

Elektroterapi

Elektroterapi innebär att en mild elektrisk ström appliceras på en hemorrojd för att få den att krympa.

Trombektomi

Denna behandling för tromboidoserad hemorrojd innebär att man gör ett litet snitt i blodproppen så att den kan dräneras.

Under dessa ingrepp är du vaken, men området bedövas så att du inte känner smärta. I de flesta fall kan du åka hem samma dag.

Kirurgisk behandling av hemorrojder

Kirurgisk behandling av hemorrojder omfattar:

Hemorridektomi

En form av avlägsnande av hemorrojder där dina hemorrojder skärs ut

Ligering av hemorrhoidalartären

Med hjälp av stygn skärs blodtillförseln till hemorrojden av så att den krymper.

Häftad hemorrhoidopexi

Dina hemorrojder häftas tillbaka in i ditt anus, så att de inte längre kommer att falla ut, utan istället krympa.

Operation av hemorrojder kan vara mycket effektivt, men det finns en viss risk och det finns ingen garanti för att hemorrojden inte kommer tillbaka. Du kommer att sövas under ingreppet och behöver normalt stanna på sjukhus några dagar för att återhämta dig.

Förebyggande av hemorrojder

Förebyggande är i allmänhet bättre än botande, och den goda nyheten är att det finns många kost- och livsstilsförändringar som du kan göra för att minska risken för att utveckla hemorrojder.

Förhindra förstoppning

Några av de mest effektiva förslagen är att förebygga förstoppning, till exempel:

Ät en kost som är rik på fiberrika livsmedel. Det handlar bland annat om fullkornspasta, brunt ris, fullkornsbröd, nötter, frukt och grönsaker.
Drick sex till åtta glas vatten varje dag för att få en god vätskebalans (och undvik uttorkande drycker som kaffe, cola och alkohol).
Lev en aktiv livsstil för att hålla ditt matsmältningssystem i rörelse.
Ignorera inte behovet av avföring när du känner det.

Förhindra tryck på vener och rektum

Det finns också sätt att undvika hemorrojder genom att inte lägga för stort tryck på venerna i ändtarmen och anus. Till exempel:

Undvik att sitta ner under långa perioder. Om du arbetar vid ett skrivbord hela dagen bör du försöka att gå upp och röra på dig några minuter varje timme.
Tillbringa inte för lång tid på toaletten (ta inte med dig telefonen eller något annat som kan distrahera dig på toaletten).
Använd en bra teknik när du lyfter något tungt och andas stadigt under hela tiden.
Håll en hälsosam kroppsvikt.

Vanliga frågor om hemorrojder

Kommer hemorrojder att försvinna av sig själva?

Ja, hemorrojder försvinner i allmänhet av sig själva. Detta kan dock ta tid, så det är lämpligt att söka vård.

Hur blir man av med hemorrojder?

Du kan påskynda processen att bli av med hemorrojder genom att äta en fiberrik kost, hålla dig återfuktad, hålla dig aktiv och ha goda toalettvanor.

Det handlar bland annat om att inte anstränga sig för mycket, att inte tillbringa för lång tid på toaletten eller att ignorera behovet av avföring. För att lindra symtomen på hemorrojder kan du ta varma bad, använda kalla kompresser på det drabbade området, behandla ditt anala område försiktigt och använda en utvärtes hemorrojdkräm.

Vad händer om du låter hemorrojder gå obehandlade?

I de flesta fall orsakar det inga problem att lämna en hemorrojd obehandlad. Det kan hända att det tar längre tid att läka eller att symtomen är svårare än om du hade använt huskurer.

I vissa fall kan det dock uppstå komplikationer med hemorrojder . Det är därför viktigt att söka vård om dina hemorrojdsymtom inte förbättras inom några dagar

När ska du gå till doktorn för hemorrojder?

Även om hemorrojder vanligtvis inte är något att oroa sig för bör du ändå gå till en allmänläkare om dina symtom inte försvinner på ett par dagar eller om de verkar bli värre.

Detta beror på att det finns säkert allvarligare hälsoproblem som kan uppvisa liknande symptom. Genom att få en korrekt diagnos kan du utesluta dessa sjukdomar eller vid behov söka tidig behandling för dem. På samma sätt är det klokt att boka tid om du har återkommande eller kroniska hemorrojder.

Om du har hemorrojder och lider av något av följande bör du dessutom omedelbart uppsöka en läkare:

Kraftig eller konstant blödning
Var som läcker från dina hemorrojder
Feber eller frossa
Svår smärta