Peräaukon haavaumat

Peräaukon haavaumat ovat haavoja tai repeämiä peräaukon herkässä pinnassa. Arviolta joka kymmenes saa niitä jossain vaiheessa elämäänsä. Useimmat niistä eivät ole kovin syviä, vaikka vakavimmissa tapauksissa ne voivat olla jopa niin syviä, että alla oleva peräaukon sulkijalihas paljastuu.

Tämän tyyppisiä haavaumia voi ilmaantua kaikenikäisille ja useista eri syistä. Vaikka peräsuolen haavaumat ovatkin joskus kivuliaita, epämukavia ja/tai kutiavia, useimmissa tapauksissa ne eivät ole vakavia ja niiden hoito onnistuu kotikonstein.

Mutta krooninen peräaukon haavauma, joka ei parane voi joskus olla huolestuttava, ja sellainen on tärkeää tutkituttaa lääkärillä.

Jatkamalla lukemista saat tietoa seuraavista:

Peräaukon haavaumat – syyt
Peräaukon haavaumat – oireet
Peräaukon haavaumat – hoito
Peräaukon haavaumien ennaltaehkäisy
Peräaukon haavaumat – usein kysytyt kysymykset

Peräaukon haavaumat – syyt

Peräaukon haavaumille on olemassa useita erilaisia mahdollisia aiheuttajia, ja aina ei ole mahdollista saada selville tarkkaa syytä. Yleisesti ottaen peräsuolen haavauman aiheuttaa anaalikanavaan tai peräaukkoon tullut vaurio, ja tähän voi olla monia syitä.

Ummetus

Yksi peräaukon haavaumien pääsyistä on ummetus. Tämä johtuu siitä, että ummetuksessa uloste on usein normaalia kovempaa, kuivempaa ja suurempaa. Tämän vuoksi ne saattavat helposti aiheuttaa peräaukkoon repeämän ulostamisen aikana – varsinkin, jos ulostaessa ponnistellaan voimakkaasti.

Toisessa ääripäässä on vakava ripuli, joka sekin saattaa aiheuttaa peräsuolen haavauman esimerkiksi kuivattamalla ihoa tai ulosteen happamuudesta johtuen.

Kireät sulkijalihakset

Epätavallisen kireät peräaukon sulkijalihakset voivat lisätä anaalikanavan kireyttä ja näin kasvattaa peräsuolen haavauman riskiä.

Tämän lisäksi peräaukon sulkijalihasten spasmit (supistelu) voi sekä aiheuttaa haavaumia että pahentaa niitä.

Anaaliseksi

Anaaliyhdyntä voi aiheuttaa peräaukon haavaumia. Itse asiassa minkä tahansa esineen työntäminen peräaukkoon voi aiheuttaa peräaukon haavaumia.

Mikäli turvaseksistä ei huolehdita ja saat seksin välityksellä tarttuvan viruksen, saatat myös saada peräaukon haavaumia. Tietyillä seksin välityksellä tarttuvilla viruksilla on todettu yhteys peräaukon haavaumiin.

Peräaukon haavaumien muita syitä

Eräitä muita mahdollisia peräaukkohaavaumakivun aiheuttajia ovat esimerkiksi:

raskaus ja synnytys
yleissairaudet, kuten krooninen tulehduksellinen suolistosairaus
peräsuolen syöpä (harvinaisissa tapauksissa).

Peräaukon haavaumat – oireet

On olemassa joukko oireita, joiden aiheuttaja saattaa olla peräaukon haavauma. Sinulla voi esiintyä joitain, kaikkia tai ei yhtään näistä oireista – ja niitä saattaa esiintyä eriasteisina – peräsuolen haavauman vakavuudesta riippuen. Yleisimpiä ovat:

viiltävä kipu ulostaessa
peräaukon haavauman kipu takapuolen pyyhinnän aikana
verenvuoto ulostaessa (yleensä kirkkaanpunaista verta, jonka näkee vessapaperissa tai ulosteessa)
voimakas polttava kipu ulostamisen jälkeen (tämä voi kestää useita tunteja)
näkyvä halkeama peräaukon pinnassa ja/tai sitä ympäröivässä ihossa
pieni patti peräsuolen haavauman vieressä
kutina peräaukon haavaumaa ympäröivällä alueella.

Peräaukon haavaumien aiheuttama kipu voi olla erityisen voimakasta, jos repeämä on syvä ja paljastaa sulkijalihaksen tai jos lihas supistelee.

Peräaukon haavaumien hoito

Useimmissa tapauksissa peräsuolen repeämän oireet menevät pois ilman tarvetta lääketieteellisiin toimenpiteisiin. Peräaukon haavauman hoito voi kuitenkin olla hyödyllistä kivun lievittämiseksi sekä paranemisen nopeuttamiseksi.

Sellaisissa harvinaisissa tapauksissa, joissa repeämä on krooninen, se uusiutuu toistuvasti tai se ei reagoi kotikonsteihin, saatetaan suositella peräaukon haavauman korjaamista leikkauksella .

Peräaukon haavaumien diagnosointi

Jos huomaat esimerkiksi edellä lueteltuja peräaukon haavaumien oireita, kannattaa varata aika lääkäriltä. Koska useiden muiden terveysongelmien kanssa saattaa esiintyä samankaltaisia oireita, näin saat selville, onko sinulla peräpukamia, haavauma vai jotain muuta.

Lääkärisi haluaa ensin kuulla tarkoista oireistasi – esimerkiksi kivun tyypin ja veren määrän – sekä sen, kuinka kauan oireita on ollut. Lääkäri saattaa myös kysyä vessassa käyntiin liittyvistä seikoista, kuten esimerkiksi siitä, kärsitkö myös ummetuksesta.

Useimmissa tapauksissa lääkäri haluaa tämän jälkeen tehdä silmämääräisen tutkimuksen diagnoosin tekemiseksi. Peräaukon haavaumat pystyy yleensä näkemään levittämällä pakaroita varovaisesti.

Suhteellisen uusi peräaukon haavauma näyttää vähän viiltohaavalta, kun taas kroonisempi saattaa olla syvempi ja sen vieressä saattaa olla kyhmy tai ihokieleke.

Lääkäri saattaa myös haluta tehdä sisätutkimuksen esiin tulleista seikoista riippuen. Tämä saattaa olla joko tuseeraus eli tunnustelu käsineen peittämällä sormella peräaukon sisäpuolelta epätavallisten kyhmyjen toteamiseksi tai perusteellisempi tutkimus pienellä kameralla tai valolla varustetulla instrumentilla.

Useimmiten tämä ei kuitenkaan ole tarpeen.

Kun lääkäri on laatinut tarkan diagnoosin sekä arvioinut vaivan vaikeusasteen, hän pystyy ehdottamaan sopivimman peräpukama- ja haavaumavoiteen sekä muita kokeiltavia kotikonsteja. Tämä yleensä riittää täydelliseen paranemiseen.

Miten peräaukon haavaumia voi hoitaa ja miten ne voi parantaa?

Useimmille suositellaan peräaukon haavaumien omahoitoa. Tällaista hoitoa saattavat olla esimerkiksi seuraavat:

hoitoa tarvitsevan alueen upottaminen lämpimään veteen paranemisen nopeuttamiseksi sekä peräaukon haavauman aiheuttaman kivun lievittämiseksi
kosteuspyyhkeiden käyttö kuivan wc-paperin sijaan, jottei peräsuolen haavauma ärtyisi
takapuolen pyyhintä taputellen hankaamisen sijaan; kyseessä on herkkä kehonosa, joten sitä tulee käsitellä varoen.

Lääkäri saattaa määrätä laksatiiveja eli ulostuslääkettä; sen tarkoitus on pehmentää ulostetta ja auttaa ulostamaan helpommin.

Lääkäri saattaa ehdottaa myös kipulääkkeitä, peräsuoleen laitettavia peräpuikkoja tai paikallisesti käytettävää peräsuolen haavaumille tarkoitettua voidetta, jota laitetaan suoraan ongelmakohtaan. Sekä peräpuikot että paikallisesti käytettävä voide voivat lievittää kipua paranemisen aikana. Useimmat huomaavat peräaukon haavaumien menevän pois muutamassa viikossa tällä tavalla.

Ummetuksen hoito

Ummetus on yksi peräaukon haavaumien pääsyistä. Jos epäilet tätä omalla kohdallasi, voit yrittää hoitaa sitä suoraan seuraavilla vinkeillä:

kuidun määrän lisääminen ruokavaliossa
Juo paljon vettä.
Älä sivuuta ulostamisen tarvetta, vaikka pelkäisitkin siitä mahdollisesti seuraavaa peräaukon haavauman kipua.
Pysy aktiivisena suolen toiminnan edistämiseksi.
Älä ponnistele liikaa.
Älä käytä hajustettuja tuotteita (esim. saippuaa tai suihkugeeliä), jotka saattaisivat ärsyttää aluetta – käsittele peräaukon haavaumia kuin mitä tahansa avohaavaa.

Leikkaus

Mikäli peräaukon haavaumat eivät parane tai oireesi ovat erittäin voimakkaita, lääkäri saattaa suositella leikkausta.

Tämä on yleensä tehokas toimenpide, mutta siihen liittyy pieni tilapäisen tai pysyvän ulosteen pidätyskyvyttömyyden riski. Se ei siis ole vaihtoehto, joka kannattaisi suin päin valita kokeilematta ensin edellä lueteltuja itsehoitomuotoja.

Peräsuolen repeämien leikkauksien tyyppejä ovat esimerkiksi:

Lateraalinen sfinkterotomia eli sulkijalihaksen katkaisu – tässä tehdään pieni viilto lihaksen kehän anaalikanavan kireyden vähentämiseksi; samalla peräaukon haavaumat pääsevät paranemaan.
Liukuläppäsulku – tässä toimenpiteessä haavauma korjataan käyttämällä tervettä kudosta kehon jostain muusta osasta; tämä myös parantaa alueen verensaantia.

On olemassa myös melko uusi ei-kirurginen tekniikka, jossa botuliinia eli botoxia käytetään sulkijalihaksen halvaannuttamiseen. Tämä estää sitä supistelemasta, lievittää peräaukon haavauman kipua ja antaa peräsuolen haavauman parantua.

Peräaukon haavaumien ennaltaehkäisy

Useilla ruokavalion ja elintapojen muutoksilla voidaan sekä vähentää peräaukon haavaumien ilmaantumisen riskiä että ehkäistä niiden uusiutumista ennalta. Monet näistä liittyvät ummetuksen ennaltaehkäisyyn. Esimerkkejä:

Noudata terveellistä ja tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti kuitupitoisia elintarvikkeita, kuten tummaa riisiä, täysjyväpastaa, runsaskuituista moniviljaleipää, linssejä, palkokasveja, hedelmiä, kasviksia ja pähkinöitä. Vältä tiettyjä elintarvikkeita, kuten maitotuotteita, lihaa ja vaaleaa leipää.
Huolehdi nesteytyksestä juomalla 6–8 lasillista vettä päivässä. Vältä kofeiinipitoisia juomia sekä alkoholia.
Älä istu pytyllä liian pitkään äläkä ponnistele liian kovaa ulostamisen aikana. Älä myöskään sivuuta ulostamisen tarvetta.
Pidä peräaukon seutu puhtaana ja kuivana.
Harrasta liikuntaa säännöllisesti, jotta ruoansulatusjärjestelmä pysyy liikkeellä ja hyvässä kunnossa.

Peräaukon haavaumat – usein kysytyt kysymykset

Mikä on haavauman pääsyy?

Syitä on erilaisia, ja ummetusta pidetään yhtenä peräaukon haavaumien pääsyynä.

Mistä voi tietää, onko kyseessä peräpukama vai haavauma?

Koska näiden sairauksien oireet ovat usein samankaltaisia, saattaa olla vaikea erottaa, onko kyse peräpukamista (hemorroidit) vai peräaukon haavaumasta. Helpoin tapa selvittää asia on pyytää diagnoosi omalta lääkäriltä. Näiden kahden vaivan välillä on kuitenkin olemassa eroja, ja ne voidaan huomata itsekin; esimerkiksi seuraavat:

Peräaukon haavaumat näyttävät ihossa olevilta viilloilta tai halkeamilta, kun taas peräpukamat näyttävät turvonneilta pateilta.
Peräpukamien yhteydessä vessapaperissa saattaa olla limaa ulostamisen jälkeen.
Joskus peräpukaman voi tuntea luiskahtavan esiin peräaukosta, ja sen pystyy sitten työntämään takaisin sisään.

Kuinka pitkään peräaukon haavaumat pysyvät?

Useimmilla peräsuolen haavaumat paranevat muutamassa viikossa. Paranemista voi nopeuttaa noudattamalla edellä mainittuja peräaukon haavaumien itsehoitotoimenpiteitä. Jos haavaumat kestävät yli kuusi viikkoa, niitä pidetään kroonisina haavaumina. Tällaisessa tilanteessa tulisi harkita jotain lääketieteellistä toimenpidettä, joko kirurgista tai ei-kirurgista. Tässä vaiheessa tulee hakeutua lääkäriin, jos et sitä ole jo tehnyt.

Mitä tapahtuu, jos peräaukon haavauma jätetään hoitamatta?

Jos oireet eivät ole vakavia, haavaumat todennäköisesti paranevat oikein hyvin ilman erityistä peräaukon haavaumien hoitoa. Yleensä ne kuitenkin paranevat nopeammin, jos edellä mainittuja neuvoja noudatetaan. Lisäksi kannattaa pyytää lääkäriltä voide peräaukkojen haavaumiin tai jotain muuta lääkitystä.

Jos kärsit kroonisesta peräaukon haavaumasta tai erittäin kivuliaista oireista, täydellinen paraneminen saattaa olla mahdotonta ilman jonkinlaista lääketieteellistä toimenpidettä. Tällaisessa tapauksessa vaivan hoitamatta jättämistä ei suositella, sillä peräaukon haavaumat saattavat heikentää elämänlaatua merkittävästi.

Täytyykö peräaukon haavaumien hoitamiseksi hakeutua lääkäriin?

Usein ihmisiä nolostuttaa mennä puhumaan lääkärille peräaukon haavaumista. Useimmissa tapauksissa se on kuitenkin se paras vaihtoehto, myös noudatettaessa edellä mainittuja omahoitosuosituksia.

Tutkimuksilla lääkäri pystyy vahvistamaan, että kärsit nimenomaan peräaukon haavaumista, ja etteivät oireesi ole merkki jostain vakavammasta terveysongelmasta.

Tämän lisäksi lääkäri voi määrätä peräaukkohaavaumavoidetta tai -peräpuikkoja sekä mahdollista muuta tarvittavaa lääkitystä, jotta vaiva paranee täydellisesti mahdollisimman nopeasti.