Trombosoituneet peräpukamat

Peräpukamat eli hemorroidit ovat turvonneita peräaukon (takapuolen aukko) tai peräsuolen (paksusuolen alempi osa) laskimoita.

Tämä pelkästään pukamaksikin sanottu vaiva on yleinen terveysongelma, joka ilmaantuu monille jossain elämän vaiheessa. Sekä ulkoisia peräpukamia että sisäisiä peräpukamia voi ilmaantua, ja kumpikin pukamatyyppi voi muuttua trombosoituneeksi peräpukamaksi.

Trombosoituminen tarkoittaa verihyytymien muodostumista peräpukamien sisälle. Se saa nimensä sanasta ”tromboosi”, mikä tarkoittaa tukosta tai tukkeutumista.

Tämä on paljon yleisempää ulkoisten peräpukamien kuin sisäisten pukamien kanssa. Vaikka kyse ei ole vaarallisesta vaivasta, se voi olla kivulias.

Tällä sivulla käydään tarkemmin läpi tietoja trombosoituneesta ulkoisesta peräpukamasta, mukaan lukien tiedot oireista, joihin kannattaa kiinnittää huomiota sekä vaivan mahdollisista syistä. Sivulla käydään läpi myös tehokkaimmat saatavilla olevat hoitovaihtoehdot; aina kotikonsteista kirurgisiin sisäisten ja ulkoisten peräpukamien hoitotoimenpiteisin.

Jatkamalla lukemista saat tietoa seuraavista:

Trombosoituneet peräpukamat – syyt
Trombosoituneet peräpukamat – oireet
Trombosoituneet peräpukamat – hoito
Trombosoituneiden peräpukamien ennaltaehkäisy
Trombosoituneet peräpukamat – usein kysyttyjä kysymyksiä

Syyt – trombosoituneet peräpukamat

Kaikentyyppisten peräpukamien syynä on lisääntynyt peräaukon ja peräsuolen laskimoiden paine. Tämä voi tapahtua useista eri syistä, esimerkkeinä seuraavat:

Ummetus
ripuli
liian voimakas ponnistelu ulostamisen aikana
vessaan menemättä jättäminen ulostamisen tarpeesta huolimatta
istuminen paikoillaan pitkiä aikoja
raskaus (vauvan ylimääräinen paino voi aiheuttaa sekä sisäisiä että ulkoisia peräpukamia raskauden aikana )
synnytys (ponnistusvaihe voi aiheuttaa peräpukamia joko synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen)
ikääntymisen aiheuttama peräaukkokanavan lihasten heikkeneminen
toistuva raskaiden esineiden nostaminen (esim. painot tai suuret esineet)
liikalihavuus.

Ei ole vielä selvää, miksi joihinkin peräpukamiin tulee verihyytymiä muuttaen ne trombosoituneiksi ja toisiin taas ei. On kuitenkin paljon yleisempää saada ulkoisia trombosoituneita pukamia kuin sisäisiä.

Oireet – trombosoituneet peräpukamat

Peräpukamien ohessa voi esiintyä useita erilaisia oireita. Omien oireidesi vakavuudesta riippuen sinulla saattaa esiintyä joitain, ei yhtään tai kaikki seuraavista sisäisten ja ulkoisten peräpukamien oireista:

kirkkaanpunainen veri ulostaessa (joko wc-paperissa, ulosteessa tai pöntössä)
kutina peräaukon ympärillä
kipu peräaukon ympärillä esimerkiksi istuessa, kävellessä tai ulostaessa
turvotus ja/tai kyhmyt peräaukon ympärillä
tunne siitä, ettei suoli ole tyhjentynyt kunnolla ulostamisen jälkeen
limainen erite wc-paperissa tai alusvaatteissa.

Puhjenneet peräpukamat

Trombosoituneet peräpukamat saattavat joskus puhjeta, kun niiden sisään kertyy tarpeeksi painetta ja verta. Mikäli näin käy, se saattaa aiheuttaa voimakkaampaa kipua ja runsaampaa verenvuotoa; ne saattavat kestää muutamasta sekunnista useisiin minuutteihin.

Yleensä tästä ei kannata huolestua. Jos verenvuoto kuitenkin on erittäin runsasta tai kestää yli kymmenen minuuttia, tulee hakeutua lääkäriin välittömästi.

Mistä voi tietää, onko ulkoinen peräpukama trombosoitunut?

Trombosoituneet ulkoiset peräpukamat ovat usein erityisen kivuliaita, sillä verellä täyttyessään niistä saattaa tulla tavallisia ulkoisia peräpukamia aristavampia. Tämän lisäksi trombosoituneet pukamat näkyvät yleensä pieninä patteina heti peräaukon ulkopuolella.

Pukamien sisällä oleva verihyytymä tekee niistä yleensä tummansinisiä tai verenpunaisia – vähän mustelman kaltaisia. Tämä on yksi merkki, josta ne erottaa tavallisista ulkoisista pukamista.

Toinen merkki peräpukamien trombosoitumisesta on se, että ne eivät reagoi itsehoitolääkkeinä myytäviin paikallisesti käytettäviin ulkoisille peräpukamille tarkoitettuihin voiteisiin. Tämä johtuu siitä, että kipu ei ole ihon pinnassa, vaan se syntyy myös kudoksessa syvemmällä olevasta paineesta ja turpoamisesta.

Itsediagnosoinnin sijaan kannattaa varata aika lääkäriltä, jos epäillään trombosoituneita ulkoisia peräpukamia. Näin saat tarkemman diagnoosin, ja vakavampien tautien mahdollisuus voidaan sulkea pois.

Diagnoosi lääkäriltä

Jos epäilet, että sinulla on ulkoisia peräpukamia ja oireet eivät mene pois parissa päivässä, on paras varata aika lääkäriltä. Lääkäri kysyy oireistasi ja pyytää todennäköisesti saada tehdä silmämääräisen tutkimuksen ongelma-alueelle.

Monissa tapauksissa silmämääräinen tutkimus riittää peräpukamien toteamiseen; lääkäri saattaa kuitenkin haluta tehdä myös fyysisen tutkimuksen.

Tämä tarkoittaa luultavasti tunnustelua peräsuolen kautta; lääkäri etsii käsineen ja liukastusvoiteen peittämällä sormella peräaukosta mahdollisia epätavallisia kyhmyjä tai patteja. Tämä saattaa kuulostaa pelottavalta, mutta se on suhteellisen kivuton ja nopea toimenpide.

Näin lääkäri pystyy antamaan tarkemman diagnoosin vaivastasi sekä neuvoa ulkoisten peräpukamien hoidossa.

Trombosoituneiden ulkoisten peräpukamien hoito

Jos mielessäsi on päällimmäisenä kysymys ”menevätkö ulkoiset peräpukamat pois”, on vastaus (useimmissa tapauksissa) kyllä. On täysin normaalia, että tämä vaiva katoaa joko itsekseen tai kotona käytettävien ulkoisiin peräpukamiin ja ulkoisten peräpukamien aiheuttaman kivun lievitykseen tarkoitettujen hoitojen avulla.

Joissain tapauksissa saatetaan kuitenkin tarvita lääkärinhoitoa. Tämä pätee erityisesti trombosoituneihin ulkoisiin peräpukamiin, jotka joskus täytyy tyhjentää trombektomiaksi kutsutulla toimenpiteellä. Joissain tapauksissa ulkoiset peräpukamat täytyy poistaa leikkauksella.

On parasta varata aika lääkäriltä, jotta hän voi neuvoa sinulle sopivimman hoitomenetelmän löytämisessä.

Käsikauppalääkkeet

Voit tarvittaessa kysyä apteekista itsehoitolääkkeistä. Tällaisia ovat esimerkiksi voide ulkoisiin peräpukamiin tai peräpuikot sekä pukamien parantamiseksi että kivunlievitykseen. Joskus saattaa olla tarpeen ottaa ulostuslääkettä ummetuksen helpottamiseksi sekä suolen toiminnan parantamiseksi.

Hoitomuodot kotona

Jos kärsit tällä hetkellä trombosoituneista ulkoisista peräpukamista, sinulle on luultavasti tärkeintä saada tietää, miten niistä voi päästä eroon. Hyvä uutinen on, että yksinkertaisia kotona kokeiltavia hoitokeinoja on useita – ne voivat sekä nopeuttaa paranemista että lievittää ulkoisten peräpukamien aiheuttamaa kipua.

Tällaisia helposti toteutettavia hoitokeinoja ovat mm.:

lämpimässä kylvyssä istuminen muutaman kerran päivässä kutinan rauhoittamiseksi ja kivun lievittämiseksi
puhtaaseen pyyhkeeseen käärityllä jäällä painelu tai jääveteen kastetun ja kuivaksi väännetyn liinan pitäminen hoidettavaa aluetta vasten ulkoisista peräpukamista aiheutuneen kivun ja turvotuksen vähentämiseksi
kosteuspyyhkeiden tai kostean wc-paperin käyttö kuivan wc-paperin sijaan vessassa käynnin jälkeen; tämä vähentää peräpukamien ärtyneisyyttä
hajustettujen tuotteiden tai kemikaalien käytön välttäminen peräpukamien ärtymisen ehkäisemiseksi
löysien vaatteiden käyttö (puuvilla on hyvä kangasvaihtoehto).

Lääkärinhoito

Mikäli ulkoinen peräpukama tai trombosoitunut peräpukama ei parane kokeilluilla hoitokeinoilla, saatat tarvita lääkärinhoitoa. Ulkoisten peräpukamien hoitoon on olemassa muutamia erilaisia vaihtoehtoja, mutta ensisijainen toimenpide trombosoituneille peräpukamille on trombektomia.

Tässä hyytymään tehdään pieni viilto, jotta se voidaan valuttaa pois. Hoidettava kohta puudutetaan, joten se ei satu.

Muita kirurgisia ja ei-kirurgisia vaihtoehtoja ovat esimerkiksi:

Infrapunakoagulointi – peräpukamat kutistetaan infrapunavalolla katkaisemalla verensaanti.
Kumilenkkihoito eli peräpukamien hirtto – peräpukamat kutistetaan asettamalla pieni kumirengas niiden ympärille.
Elektroterapia eli sähköärsytyshoito – peräpukamiin kohdistetaan heikkoa sähkövirtaa niiden kutistamiseksi.
Skleroterapia eli kovetushoito – peräpukamiin pistetään nestettä niiden kutistamiseksi.
Peräpukamaleikkaus – ulkoisten peräpukamien poistotoimenpide, jossa peräpukamat leikataan pois.
Peräpukamien ompelu – peräpukamat kiinnitetään ompeleilla takaisin peräsuolen sisään verensaannin katkaisemiseksi ja pukaman kutistamiseksi.
Peräpukamiin verta tuovien valtimoiden sitominen – peräpukamat kutistetaan ompeleita käyttämällä katkaisemalla niiden verensaanti.

Sinulle sopivin hoito riippuu useista tekijöistä, kuten peräpukamien paikasta, tyypistä ja vaikea-asteisuudesta. Terveydenhoidon ammattilainen osaa arvioida tilanteesi ja antaa sopivimmat neuvot.

Miten peräpukamien uusiutumisen voi estää?

Seuraavat ovat tiettyjä ruokavalion ja elintapojen muutoksia, joita voidaan alkaa noudattaa ulkoisten peräpukamien uusiutumisen ehkäisemiseksi ennalta:

Vältä istumista vessanpöntöllä liian pitkään tai ponnistelua ulostaessa.
Noudata runsaskuituista ruokavaliota ummetuksen välttämiseksi.
Huolehdi nesteytyksestä juomalla 6–8 lasillista vettä päivässä.
Raskaita esineitä nostettaessa tulee käyttää oikeaa tekniikkaa. Lisäksi tulee muistaa hengittää tasaisesti koko noston ajan.
Pidä peräaukon seutu puhtaana ja kuivana.
Aktiivinen elämäntapa vähentää ummetuksen riskiä.

Trombosoituneet peräpukamat – usein kysyttyjä kysymyksiä

Menevätkö ulkoiset peräpukamat pois?

Kyllä, turvotuksen ja kivun pitäisi kadota muutaman päivän tai muutaman viikon kuluttua peräpukaman vaikea-asteisuudesta riippuen.

Kuinka pitkän ajan kuluttua ulkoinen peräpukama menee pois?

Vaikka ulkoisista peräpukamista ei aina voi päästä eroon 48 tunnin kuluessa, useimmissa tapauksissa ne alkavat muuttua parempaan päin muutaman päivän sisällä. Trombosoituneiden ulkoisten peräpukamien tapauksessa toipumisaika on todennäköisesti hieman pidempi.

Vaivan täydelliseen katoamiseen voi mennä pari viikkoa – varsinkin, jos peräpukamat ovat erityisen suuria tai vakavia.

Pitääkö trombosoituneista ulkoisista peräpukamista olla huolissaan?

Useimmissa tapauksissa trombosoituneista ulkoisista peräpukamista ei tarvitse olla lainkaan huolissaan. Vaikka peräpukamat saattavatkin olla kivuliaita ja epämukavia, ne yleensä menevät itsekseen pois viikossa tai parissa. Pukamien komplikaatiot ovat harvinaisia, vaikka niitäkin voi esiintyä. Näitä ovat esimerkiksi ihopolyypit ja infektio.

Milloin trombosoitunutta ulkoista peräpukamaa pitäisi näyttää lääkärille?

Jos oireet eivät häviä muutamassa päivässä, on miltei aina hyvä idea käydä näyttämässä trombosoitunutta ulkoista peräpukamaa lääkärille. Näin lääkäri voi tutkia sen ja varmistaa, että kyseessä on todellakin vain peräpukamat eikä jokin vakavampi terveysongelma, jossa esiintyy samankaltaisia oireita.

Ja lisäksi jos kyse on ulkoisten peräpukamien aiheuttamasta kivusta, lääkäri pystyy määräämään tarvittaessa kipulääkkeitä, ulostuslääkettä tai ulkoisten peräpukamien hoitoon tarkoitettua voidetta.

Jos sinulla on ulkoinen peräpukama ja jokin seuraavista pätee omaan tilanteeseesi, tulisi sinun hakeutua lääkäriin välittömästi:

Sinulla on erittäin korkea kuume ja/tai sinulla on kuuma ja vapiset.
Peräpukamista valuu märkää.
Sinulla on voimakkaita kipuja.
Oireet pahenevat.
Sinulla esiintyy verenvuotoa, joka on joko runsasta tai jatkuvaa.

Miten ulkoisista peräpukamista voi päästä eroon?

Useimmissa tapauksissa ulkoisista peräpukamista paranee yksinkertaisesti noudattamalla kotikonsteja, kuten syömällä runsaskuituista ruokaa, huolehtimalla nesteytyksestä, välttämällä ponnistelua ulostaessa sekä pitämällä peräaukon seudun puhtaana ja kuivana.

Lämpimät kylvyt, kylmät hauteet, kipulääkkeet sekä ulkoisiin peräpukamiin tarkoitettu voide voivat nopeuttaa paranemista ja lievittää aristamista ja kutinaa.